À l’intention des médecins traitants et/ou référents

1. Avant de référer votre patient(e) au réseau des cliniques gériatriques de la mémoire (RCGM), svp consulter les critères d’admissibilité;

2. Compléter le formulaire de référence du RCGM, téléchargeable. SVP, en laisser une copie à la personne référée ou à son proche-aidant;

3. Si possible, joindre une copie de votre examen cognitif bref (MMSE, MoCA, CogMed…). En laisser une copie à la personne référée ou à son proche-aidant ou le télécopier au RCGM;

4. Avant de référer votre client(e) au RCCGM, il est recommandé de procéder au bilan biologique suivant et de remettre une copie des résultats à la personne référée ou à son proche-aidant. Vous pouvez également la télécopier au RCGM.

   Bilans médical et biologique recommandés¹

   • examen physique complet (incluant l’examen des carotides selon la méthode de Doppler)
   • concentration sanguine d’ammoniaque
   • gaz sanguins
   • concentration sanguine des médicaments
   • vitesse de sédimentation globulaire
   • concentration sanguine d’acide folique, de vitamine B12, des vitamines hydrosolubles, d’azote uréique, de créatinine et des métaux lourds
   • concentration sérique de cortisol et de lipides
   • radiographie des poumons
   • électrocardiographie
   • électroencéphalographie
   • mammographie
   • sérodiagnostic de la syphilis
   • recherche du VIH
   • ponction lombaire (selon indications symptomatologiques)

   Examen cognitif

   • Selon les normes pour l’âge et la scolarité, résultat anormal à une épreuve cognitive brève (MMSE, MoCA, CogMed…) administrée dans les trois derniers mois.

   Autres recommandations¹

   • Il est recommandé d’effectuer le dosage de la cobalamine (Cbl) sérique chez tous les adultes plus âgés soupçonnés de présenter une démence ou un déficit cognitif.

   • Les adultes plus âgés présentant une faible concentration de Cbl devraient recevoir un supplément, par voie orale ou parentérale, en raison de l’amélioration possible des fonctions cognitives qu’une telle mesure pourrait entraîner et des effets délétères d’une faible concentration de Cbl sur de nombreux systèmes organiques, en plus de ses effets sur la cognition.

   • Les données actuelles sont insuffisantes pour recommander le dosage de la concentration totale d’homocystéine sérique chez les adultes plus âgés soupçonnés d’être atteints d’une démence ou d’un déclin cognitif.

   • Les données actuelles à l’effet qu’une concentration élevée d’homocystéine sérique affecte la cognition sont insuffisantes.

   • Au Canada, chez les adultes plus âgés, le dosage de l’acide folique sérique ou du folate contenu dans les globules rouges est facultatif et peut être réservé aux patients atteints de la maladie coeliaque, ayant une alimentation inadéquate ou présentant d’autres affections les empêchant de consommer des aliments à base de grains.

5. Suite à la consultation au RCGM, vous recevrez un avis écrit et détaillé de dépistage positif ou négatif avec recommandations utiles. Certains guides de pratique et conduites à tenir qui pourraient être mentionnés à ce moment sont disponibles en téléchargement sur le portail web du RCGM. Vous pouvez ici télécharger le formulaire de la RAMQ des médicaments d'exception.

¹ Troisième conférence canadienne de consensus sur le diagnostic et le traitement de la démence (2007). 146 RECOMMANDATIONS APPROUVÉES, VERSION FINALE. Montréal. Canada.
http://www.cccdtd.ca/pdfs/Recommandations_approuvees_CCCDTD_2007.pdf